L'arthrose de l'articulation de la hanche pathologie dégénérative, qui est caractérisée par la destruction de cartilage hyalin. La maladie se développe progressivement, associés à la douleur et réduit l'amplitude de mouvement. En l'absence d'intervention médicale à l'étape initiale de l'arthrose plusieurs années plus tard, il y a une atrophie des muscles de la cuisse. Le membre blessé est raccourcie, et la fusion de l'articulation de l'espace conduit à une paralysie partielle ou totale de l'articulation de la hanche. Les Causes de la pathologie devenir traumatisme antérieur, la courbure de la colonne vertébrale, maladies systémiques du système musculo-squelettique.
L'arthrose est généralement diagnostiquée chez les patients d'âge moyen et les personnes âgées. Le diagnostic mettent sur la base des résultats de l'instrumental enquêtes — les rayons x, l'IRM, la TOMODENSITOMÉTRIE, l'arthroscopie. Le traitement de la maladie 1 et 2 degrés de gravité conservateur. Lors de la détection d'ankylose ou de l'inefficacité d'un traitement médicamenteux, l'opération chirurgicale (arthrodèse, l'arthroplastie).
Le mécanisme de développement de la pathologie
L'articulation de la hanche se compose de deux os — iliaques et fémorales. La partie inférieure de l'os iliaque présente son corps, qui participe au plexus avec le fémur, formant la partie supérieure du cotyle. Pendant le mouvement de l'immobile cavité glénoïde et la tête fémorale se déplace librement. Cette "charnière" de l'appareil, l'articulation de la hanche lui permet de se pencher, s'étirer, faire pivoter, contribue au détournement, à apporter les hanches. Le glissement des structures articulaires fournit lisse, élastique, cartilage hyalin doublure de la douille et de la tête fémorale. Sa fonction principale est la redistribution de la charge lors de la conduite, la prévention de la détérioration rapide du tissu osseux.
Sous l'influence de l'externe ou de facteurs internes perturbé trophique du cartilage. Il n'a pas de système circulatoire — nutriments des tissus fournitures le liquide synovial. Dans le cas de l'arthrose, il s'épaissit et devient visqueux. Le manque de nutriments provoque un dessèchement de la surface de cartilage hyalin. Il est couvert de fissures, ce qui conduit à une constante, les micro-traumatismes des tissus lors de la flexion ou de l'extension de l'articulation de la hanche. Les cartilages deviennent plus minces, perdent leurs propriétés amortissantes. Pour "s'adapter" à l'augmentation de la pression, les os déformés. Et dans le contexte de la détérioration du métabolisme dans les tissus de la progression de la destructrice des changements dégénératifs.
Causes et facteurs prédisposants
Idiopathique primaire ou l'arthrose se développe sans aucune raison. Il est estimé que la destruction du cartilage se produit en raison du vieillissement naturel de l'organisme, ce qui ralentit les processus de régénération, la dégradation du collagène et d'autres composés nécessaires pour la régénération adéquate des structures de l'articulation de la hanche. L'arthrose secondaire se produit sur un fond déjà présent dans l'organisme un état morbide. Les causes les plus communes de la maladie secondaire comprennent:
- blessure antérieure — les dommages de tendon de l'unité, les déchirures musculaires, leur séparation complète de l'os de base, les fractures, les luxations;
- les troubles du développement, des articulations, dysplasie congénitale de troubles;
- auto-immunes, maladies rhumatoïdes, réactif, l'arthrite psoriasique, le lupus érythémateux disséminé;
- maladies inflammatoires non spécifiques, par exemple l'arthrite suppurée;
- infections spécifiques — la gonorrhée, la syphilis, brucellose, l'anaplasmose, la trichomonase, la tuberculose, l'ostéomyélite, l'encéphalite;
- perturbation du fonctionnement du système endocrinien;
- pathologie dégénérative — osteochondropathy de la tête fémorale;
- l'hypermobilité des articulations due à la production de "super traction" de collagène qui déclenchent leur excessive de la mobilité, de la faiblesse des ligaments.
Depuis l'origine du développement de l'arthrose peut être hémarthrose (saignement dans la cavité de l'articulation de la hanche), les facteurs déclencheurs comprennent violation de l'hématopoïèse. Conditions préalables à la maladie sont l'excès de poids, l'exercice excessif, mode de vie sédentaire. Pour son développement, conduire à une mauvaise organisation de formations, d'une carence dans l'alimentation des produits avec une teneur élevée en minéraux, graisses et des vitamines solubles dans l'eau. Post-opératoire arthrose se produit plusieurs années après l'intervention chirurgicale, en particulier si elle est accompagnée par l'excision d'un grand volume de tissu. L'arthrose de l'articulation de la hanche ne peut pas être transféré par héritage. Mais, en présence de certains congénitale caractéristiques (violation du métabolisme, de la structure du squelette), la probabilité de son développement est augmenté de façon significative.
Les symptômes
Principaux symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche douleur lors de la marche dans la cuisse, l'articulation du genou. Une personne souffre de raideurs dans les membres, de la raideur, surtout le matin. Pour stabiliser l'articulation, le patient commence à boiter, sa démarche changé. Au fil du temps en raison de l'atrophie musculaire et de la déformation de l'articulation de la branche est considérablement raccourcie. Une autre caractéristique de la pathologie — limitation de l'abduction de la hanche. Par exemple, les difficultés apparaissent lorsque l'on essaie de s'asseoir sur un tabouret, les jambes écartées sur les côtés.
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Pour l'arthrose du premier degré caractérisé par des périodiques de la douleur qui survient après d'intenses charges physiques. Ils sont situés dans la zone de l'articulation et de disparaître après un long congé.
Dans le second degré l'arthrose des articulations de la hanche de l'intensité de la douleur augmente. L'inconfort se produire, même au repos, à la hanche et à l'aine, le pire moment de soulever des poids ou augmentation de l'activité physique. Pour traiter les douleurs à la hanche, une personne commence à peine perceptible à boiter. Marqué limitation des mouvements de l'articulation, en particulier en abduction et rotation interne de la hanche.
Arthrose du troisième degré est caractérisé par la constante de la douleur sévère. Lors de la conduite, il est difficile, par conséquent, lors de la marche d'une personne est forcée à l'aide d'une canne ou des béquilles. En raison de la faiblesse des muscles abducteur de la hanche est déduite à partir de l'os du bassin dans le plan frontal. Pour compenser la survenue de raccourcissement des jambes du patient, lorsque le mouvement est incliné vers le membre affecté. Cela provoque un déplacement du centre de gravité et l'augmentation du stress sur l'articulation. À ce stade de l'arthrose se développe un prononcé de l'ankylose de l'articulation.
| Degré | Signes radiographiques |
| Première | Les changements sont exprimés de manière modérée. Articulaires fentes modérément, irrégulièrement resserré, il n'y a pas de destruction de la surface du fémur. Sur le bord extérieur ou intérieur de l'acétabulum, il y avait une légère excroissances osseuses |
| Deuxième | La hauteur de l'espace articulaire est considérablement réduit en raison de l'inégalité de la couture. Les os de la tête du fémur est déplacée vers le haut, déformé, élargie, ses contours deviennent inégaux. La présence d'ostéophytes sont formées sur la surface de l'intérieur et l'extérieur des bords de la cavité glénoïde de l' |
| Troisième | Il est partielle ou complète de la fusion de l'espace articulaire. La tête du fémur est fortement élargie. Plusieurs os crus situés sur la surface de l'acétabulum |
Diagnostic
Lors de la configuration, le diagnostic, le médecin considère que les manifestations cliniques de la maladie, l'anamnèse, l'examen externe du patient et instrumentale des examens. La plus instructive de la radiographie. Avec son aide, l'estimation de l'état de l'articulation de la hanche, il met en scène de ses cours, le degré de dommages aux tissus cartilagineux, et, dans certains cas, la cause du développement. Si cervico-diaphysaire nœud est augmenté, et le cotyle est aplatie et biseauté, puis avec une forte probabilité, il est possible de supposer congénitale dysplasique changements dans les articulations. Dans calvé indique cassé forme de l'os de la cuisse. X-ray permet l'identification et la préparation de l'arthrose post-traumatique, en dépit de l'absence de l'histoire de la maladie de la blessure. Aussi, l'utilisation d'autres méthodes de diagnostic:
- La TDM permet de détecter les croissances les bords des plaques d'os formé ostéophytes;
- Une IRM est réalisée afin d'évaluer l'état des tissus conjonctifs, des structures et de l'étendue de leur implication dans le processus pathologique.
Si nécessaire, la surface intérieure de la commune est étudié à l'aide de l'arthroscopie de instruments. Diagnostic différentiel fait pour écarter l'arthrose lombaire sacrum ou thoracique, dégénérative maladie de disque. La douleur dans l'arthrose peuvent passer pour des manifestations cliniques du syndrome radiculaire est causée par pincement ou une inflammation d'un nerf. Pour exclure neurogène pathologie généralement par le biais d'une série de tests. L'arthrose de l'articulation de la hanche nécessairement differentialsa à partir du haut de la bursite de la hanche, de la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite réactive. Pour exclure des pathologies auto-immunes sont menées des études biochimiques du sang et le liquide synovial.
La chirurgie
Avec l'inefficacité d'un traitement conservateur Il diagnostiquer compliqué pathologie chirurgie. Pour restaurer le cartilage dans les articulations endommagées par l'arthrite, pas de chirurgies impossible, mais avec la bonne approche pour le traitement, la conformité avec tous les règlements, de maintenir un mode de vie, médicale, de la gymnastique, des cours de massage, l'apport de vitamines et nutrition appropriée peut arrêter le processus de destruction et la destruction du cartilage et des articulations de la hanche.